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  回复  引用 悄悄话 评价  收藏  看楼主  [更多功能] 发表于 2017-09-13 19:25 第1楼  
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记者致电北京、上海等地部分三甲综合医院,发现无痛分娩在妇产专科医院的普及度高于综合医院,民营医院普及度高于公立医院。医生称,国内麻醉医生偏少、无痛分娩手术收入低,是无痛分娩在国内难以普及的重要原因。(9月12日《新京报》)

近日,陕西榆林产妇跳楼身亡一事引发广泛关注,涉事医院和产妇家属虽各执一词,但毫无疑问的是产妇在跳楼前承受了难以忍受的临产痛苦,因此剖腹产、无痛分娩等也成为此次事件中被聚焦的关键词。无痛分娩能减少产妇分娩疼痛和恐惧,被认为是综合医院最应普及的技术。现实情况却令人十分失望。无痛分娩尽管早已在世界上存在了100多年,在发达国家应用已久,进入我国也已半个世纪,尽管三甲综合医院都可以开展无痛分娩,但现实中并没有推广普及。

综合医院不开展无痛分娩的矛盾和焦点,集中在麻醉医生偏少上。也就是说,要解决“无痛分娩”问题,必须首先解决麻醉医生不足问题。但是,解决麻醉医生不足不是简单问题,而是复杂问题,需要相关方从顶层设计去推动问题解决。

需放在医院全局去考虑。综合医院的麻醉医生,主要配置给医院外科手术。近年来,越是大型综合医院,外科手术量越是有大踏步的飞速增长,由此带来麻醉医生需求的大量增加。同时,随着综合医院无痛胃肠镜、无痛气管镜、全麻检查等各种舒适化医疗服务项目的开展,也需要大量麻醉医生,由此带来许多科室争抢麻醉医生的现象。这需要医院着眼全院业务发展全局,统筹考虑和解决麻醉医生不足问题,统一配置和安排手术麻醉医生,不能让妇产科成为被麻醉医生遗忘的角落。

需放在收费全局去考虑。目前,综合医院无痛分娩的麻醉不能额外收费,只能收硬膜外麻醉的费用。与半个多小时即可结束的剖宫产相比,做无痛分娩至少需要四五个小时。一个麻醉医生数小时守在那里,只能分到区区60元左右的费用。由于无痛分娩麻醉定价低,对综合医院来说是可开可不开的手术。在综合医院普及无痛分娩,亟需把无痛分娩及麻醉的价格提高到合理水平,让综合医院和麻醉科医生有足够动力推广这项技术。

需放在生源全局去考虑。麻醉医生在全国缺口巨大。中国医师协会麻醉学分会副会长黄文起在2016年接受采访时提及,“目前全国有麻醉医生8.5万多名,缺口约有30万人。” 与此同时,全国麻醉专业招生人数还在减少,难补缺口。由于麻醉医生常常身处幕后,其重要性鲜为大众所知,因此社会对麻醉医生的工作不了解、不关注、不重视,甚至许多医院对麻醉科和麻醉医生也同样重视不足,使得考生对报考麻醉专业积极性不高。

麻醉医生偏少是“无痛分娩”问题的关键所在。需树立大格局观,在国家层面予以重视,综合施策、有效应对,尽快全面解决麻醉医生偏少问题,让产妇享受到无痛分娩的照顾,使分娩不再成为产妇之痛。(向秋)

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